P（お悩み相談）
双極性障害Ⅱ型です。発症してから6年目です。現在飲んでいる薬はイフェクサー75ミリ3錠とエビリファイです。 主治医によると双極性障害とイフェクサーは相性の良い薬らしくイフェクサーで躁転する事は考えにくいとのことです。ですが双極性障害に抗うつ薬は原則禁止との情報もあり少し不安です。飲まれてる方や詳しい方何か情報あればと思います。また何も楽しめない症状もずっとあり治るのかも不安です。乗り越えた方いますでしょうか？

 

D（代表お世話人回答）

抗うつ薬のうちで双極性障害の方には用いない方が望ましいのは三環系抗鬱薬と言われるタイプのものです。

 

イフェクサーは、SNRI（セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬）なので、何も楽しめない症状がずっとあるのでしたら、躁転に注意しながら、投与するのも良いかと思われます。

 

ちなみに、エビリファイは、主に統合失調症で使われる薬ですが、増強療法と言って、双極性障害にも使われることがあります。 薬の種類も少なく多剤投与にはなっておりませんので、かなり腕の良い医師のような気がしました。 ブラセボ効果というのがあって、薬が効くと確信をして飲むと、症状が改善されやすくなるそうです。試してみてください。

 

C（お悩み相談のお礼）

ご丁寧にありがとうございます。

 

A（代表お世話人あとがき)

双極性障害についての日本の第一人者である加藤忠史先生の「『名医』はどこにいる? よい精神科主治医にめぐりあうために 」にあるように、主治医の治療に不安を覚える精神に障がいをお持ちの方は少なくはないようです。精神科医はプロですから、ほぼいつも（almost always）医師が正しいケースが多いです。たいてい（usually)よりも高い頻度だと感じております。不安を覚えている方がいらっしゃれば、安心できるようなご説明をして差し上げると、治療の効果が表れてよいと思います。

 

ちなみに、加藤忠史先生は、一般の方向けの講演会で、質疑応答の際に、精神疾患をお持ちの方から日本の投薬治療について理不尽に責められておりました。その際も、真摯に、メモにペンを走らせていたお姿に、当時、大学生だった私は、大変に感銘を受けた次第です。